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追捕谣传中的狂犬病

时间:2021-10-23 09:19:35  阅读:  


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“被自家的小猫小狗抓伤了用打疫苗吗?”“狂犬病潜伏期真的有20年吗?”……每年春季都是猫、狗等动物的发情期,也是动物伤人的高峰期,但是很多城市人对狂犬病都一知半解,甚至为此感到恐慌……

特邀专家 李侗曾

北京佑安医院感染中心主治医师

专家观点

狂犬病死亡率几乎100%

与艾滋病、肺结核一样,狂犬病绝对是传染病中的“头号杀手”。“近几年,佑安医院每年都会接到10例左右的狂犬病患者,但是医生也没什办法。有些患者的家属干脆直接就把病人领回家,只能等死……”据李侗曾大夫介绍,一旦人被带狂犬病病毒的狗或猫咬伤后,如果处理不及时,狂犬病毒会损害人体神经系统,致死率百分之百,目前在医学史上几乎没有真正治愈的病例。不过,从北京市的情况来看,狂犬病患者主要来自周边的农村,这主要和农村犬只免疫率低、被咬后又不够重视有关。

假如被狗、猫咬伤、抓伤,应立即处理伤口。用肥皂水与清水反复冲洗至少15分钟。彻底冲洗后用碘伏(或者碘酒、酒精)涂擦伤口;伤口不可缝合或包扎;应立即到当地疾病控制中心全程注射狂犬疫苗,假如伤口很深或头面等关键部位被咬伤,还要同时注射狂犬免疫球蛋白。

和小狗亲亲非常危险

“被猫抓伤了,没抓破,用不用打针?”“被小狗的牙碰到了,没咬破,也没有牙印,需要打针吗?”……

李侗曾大夫表示:“根据《狂犬病暴露后处置工作规范》,凡不能确定伤人动物为健康动物的,如果轻咬、轻抓裸露皮肤,即便没出血,也需要立即接种疫苗。”

曾有这样一个案例:一位母亲在给孩子缝补被狗咬破的裤子时,用牙齿咬线头,结果患上狂犬病,不治身亡。可见,狂犬病毒在狗的唾液中含量最高,是狂犬病毒的主要传播渠道。小猫小狗都有舔爪子的习惯,如果将带有病毒的唾液沾染到爪子上,之后再抓伤人之后,病毒便会沿着破损的伤口进入人体。此外,如果有一天你身上的某个部位受了伤,爱犬过来舔了舔,这也可能导致人感染狂犬病。

需要注意的是,人体的皮肤和黏膜不同,即使是完整的黏膜,一旦接触狂犬病毒也很容易感染。例如,被携带狂犬病病毒的动物舔了眼睛、肛门、口腔等黏膜,病毒会直接通过黏膜进入人体组织。所以,和小动物亲亲是个非常危险的动作。

被自家猫狗咬伤先别慌

“被自家的小狗咬伤会得狂犬病吗?”“我家的小猫从来不出门,被它咬了需要打针吗?”……家有萌宠的人恐怕心中都有过这样的担心,甚至还长期处于恐惧之中。

李侗曾大夫表示:“如果确定自家的宠物是健康的并且定期接种疫苗,就大可不必担心。”

得狂犬病有两个条件:一是动物带有狂犬病毒,二是被带狂犬病毒的动物抓伤咬伤。因此,如果被自家的宠物咬伤了,只要自己对宠物的健康状况心中有数,就可以采用WHO认定的“十日观察法”——只要10天之内咬人的宠物没发病,就可以判断你是被不带毒的狗所咬,不必注射疫苗。

需要注意的是,并不是只有患有狂犬病的动物带有病毒,看上去健康的狗、猫和其它动物的唾液中也可能带有狂犬病毒。另外,即便是打过疫苗的小动物,由于产生抗体需要一段时间,也不能保证它百分之百不携带狂犬病毒。所以,家养的猫狗一要定期接种狂犬疫苗,不能间断。并且,不要招惹那些陌生的小动物,尤其是长期在野外觅食、生存的小动物更易感染狂犬病毒。一旦被陌生的猫、狗等动物咬伤,一定要及时接受治疗,不要拿生命冒险。

“超长期潜伏期”不科学

“十几年前被别人家的狗抓伤了,现在却开始痒了,会不会是狂犬病啊?”“狂犬病潜伏期真的有20年吗?”……

李侗曾大夫表示:狂犬病的潜伏期通常是1-3个月,极少数病例的潜伏期也可能大于一年,其它说法都是不可信的。

关于狂犬病潜伏期的说法特别多,有的说20年,还有的说最长潜伏期可以有46年,使得许多曾经被狗咬过的人感到恐惧……其实,狂犬病的潜伏期受多种因素影响,比如伤口越严重、越接近头部,潜伏期就会越短。研究数据证明,狂犬病的潜伏期通常是1-3个月,少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至一周,极少数病例(不足总数的1%)的潜伏期也可能大于一年。曾有报道某病例的潜伏期达到6年,但也属于极为罕见的现象。至于那些所谓的10年、20年的潜伏期都是没有依据的。

专家问答

问:哪些动物可传播狂犬病病毒?

答:并非只有狗才能传播狂犬病病毒。事实上,几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒,但在自然条件下,主要的易感动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科、啮齿类和翼手类动物等以及某些家畜,包括狗、猫、兔、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。

问:狂犬病病发后有何症状?

答:在狂犬病的早期,病人多有低热、头痛倦怠、全身不适、烦躁、恐惧不安等症状;病人对声音、光线或风之类的刺激变得非常敏感,稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。

几天以后,病情进入兴奋期。病人高度兴奋,突出表现为面部表情极度恐怖,恐水、怕风,遇到声音、光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然口渴却不敢喝水,甚至听到流水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛。严重的时候,病人还有全身疼痛性抽搐,导致呼吸困难。

兴奋期约有两三天后,病人变得安静下来。但是,随之出现全身瘫痪,呼吸和血循环系统功能都会出现衰竭,迅速陷入昏迷,数个小时以后,就会死亡。

狂犬病暴露后预防处置方法

狂犬病暴露:凡被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(如狗、猫、蝙蝠等哺乳动物)咬伤、抓伤、舔舐黏膜或破损皮肤处称为狂犬病暴露。

发生以上情况,按以下流程处置:

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本刊记者 王 硕


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